انواع روش هاي درمان سنگ كليه
بطور كلي ۵ روش براي درمان سنگ كليه با جراحي وجود دارد
- جراحي اندوسكوپيك سنگ كليه از طريق پوست (PCNL) (عمل سنگ كليه با ليزر)
- سنگ شكن برون اندامي (ESWL)
- سنگ شكن درون اندامي (TUL)
- يورتروسكوپي (RIRS)
- · عمل باز سنگ كليه
1_ جراحي اندوسكوپيك سنگ كليه از طريق پوست PCNL يا (عمل سنگ كليه با ليزر)
روش جراحي انتخابي جهت خارج كردن سنگ هاي كليوي بزرگ (معمولا بيش از ٢ سانتيمتر) كه به خودي خود نمي توانند از كليه عبور كرده و دفع شوند، ميباشد. اين روش در بين عموم به دليل استفاده از انرژي ليزر جهت شكستن سنگ كليه به عمل سنگ كليه با ليزر نيز شهرت دارد.
يك اسكوپ ( لوله كوچكي كه از داخل آن وسايل برداشتن سنگ عبور داده مي شود) از طريق برش كوچكي كه در پشت كليه ها بر روي سطح پوست ايجاد مي شود، به داخل بدن عبور داده شده و سنگ ها را پس از شكستن توسط Grasper (ابزار چنگك مانند) خارج مي سازند.
بيشتربخوانيد... متخصص اورولوژي كيست
جراحي سنگ شكني از راه پوست (PCNL) مواقعي كه سنگ ها بزرگ بوده و يا روش هاي ديگر سنگ شكني مانند سنگ شكني به وسيله سنگ شكن برون اندامي يا يورتروسكوپي امكان پذير يا موفقيت اميز نبوده، استفاده مي شود. در موارد زير توصيه به انجام PCNL مي شود:
سنگ هاي بزرگ كليوي كه بيش از يك شاخه از مجاري جمع كننده ادراري كليه را مسدود كرده اند ( كه به عنوان سنگ هاي كليوي شاخ گوزني شناخته مي شوند)
سنگ هاي كليوي كه بيش از ۲ سانتي متر (۰.۸ اينچ) قطر دارند.
وجود سنگ هاي بزرگ در حالب
موفقيت آميز نبودن روش هاي درماني ديگر
پيش از عمل PCNL، پزشك آزمايشات متعددي انجام مي دهد. تست خون و ادرار جهت يافتن عفونت ها و مشكلات احتمالي و سي تي اسكن جهت مشخص كردن محل دقيق سنگ ها در كليه نيز انجام مي گيرد.
بيشتربخوانيد... مزاياي سنگ شكن كليه
خطر و عوارض عمل سنگ كليه با ليزر
محتمل ترين خطرهاي حاصل از روش PCNL شامل موارد زير هستند:
خونريزي
عفونت
صدمه به كليه يا ديگر ارگان ها
خارج كردن ناقص سنگ هاي كليوي
چگونه براي عمل سنگ كليه با ليزر (PCNL) آماده شوم؟
اين پروسه در بيمارستان و تحت بي هوشي عمومي انجام مي گيرد، بدين معني كه بيمار هيچ گونه دردي را در طي عمل احساس نخواهد كرد و كاملا خوابيده است. همچنين جهت كاهش احتمال عفونت پس از عمل، آنتي بيوتيك تجويز مي شود.
عمل PCNL تحت بيهوشي عمومي و در حالي كه بيمار به روي شكم خوابيده انجام مي گيرد. زماني كه بيمار در بيهوشي كامل قرار گرفت، به وسيله سيستوسكوپي ( اندوسكوپي از طريق مثانه) ماده حاجب تزريق مي شود و جراح موقعيت دقيق سنگ ها را پيدا كرده و از طريق سوزن كوچك كه از طريق پوست وارد مي شود، سنگ ها را خارج مي سازد.
اين سوزن به اندازه ۱ سانتي متر متسع مي شود كه دوربين ( براي ديدن سنگ ها با وضوح بالا) و يك شيت يا لوله پلاستيكي جهت خارج كردن سنگ ها عبور داده شود.
در اين روش از ليزر، امواج اولتراسونيك و يا روش مكانيكي جهت خرد كردن و ريز كردن سنگ ها استفاده مي شود. در بعضي مواقع به بيش از يك سوزن جهت دسترسي به تمامي سنگ ها لازم است.
ممكن است فنر كوچكي در حالب جهت حفظ جريان ادراري از كليه به درون حالب تعبيه شود. علاوه بر اين در موارد معدودي ممكن است يك لوله نفروستومي ( لوله اي كه يك طرف آن در داخل كليه و طرف ديگر در خارج پوست مي باشد ) در پايان عمل جراحي تعبيه شده و در خارج به يك كيسه متصل شود.
منبع: https://www.gymju.ir/
برچسب: ،